デル個人向けPC リサイクルWEB申込み
 
 
ご記入もれの無いようにお願いいたします。（★個所は必須入力となります｡）
● お申込／ご請求先情報
★ お申込／ご請求先氏名 :
姓 　名    全角 （例：デル　太郎）
★ お申込／ご請求先氏名カナ :
姓 　名    全角カタカナ （例：デル　タロウ）
ご購入者名 :
姓 　名    全角 （例：デル　太郎）
★ ご請求書送付先 郵便番号　：
〒 −
（「3桁」 − 　「4桁」 半角数字）
★ ご請求書送付先 住所　：
（番地、ビル、アパート､マンション名含め全角でご記入ください）
ご請求書送付先 電話番号　： −−　（半角数字）
★ 日中のご連絡先　： −−　（半角数字）
内線番号　： 　（半角数字）
★ Eメールアドレス　： （携帯電話不可） 　(半角英数字)
現在デルではサポート品質向上のため、カスタマーケア（個人向けPCリサイクルデスク）の対応についてのアンケートを実施しており、お客様のメールアドレスへ「お客様満足度調査」のアンケートを送付させて頂く場合がございます。
恐れ入りますが、アンケートメール送信に関して以下どちらかをご選択下さい。
★ アンケートメール送信可 アンケートメール送信不可
● お支払い情報
★ お支払い種別　：
                                                                                                                                                        
● 伝票送付先情報
お申込／ご請求先情報をコピーする
★ 伝票送付先氏名 :
姓 　名    全角 （例：デル　太郎）
★ 伝票送付先氏名カナ :
姓 　名    全角カタカナ （例：デル　タロウ）
★ 伝票送付先 郵便番号　：
〒 −
（「3桁」 − 　「4桁」 半角数字）
★ 伝票送付先 住所　：
（番地、ビル、アパート､マンション名含め全角でご記入ください）
★ 伝票送付先 日中ご連絡先　： −− 　（半角数字）
内線番号　： 　（半角数字）
最大2台まで一つのWEBお申込みでご利用いただけます｡
ﾃﾞｽｸﾄｯﾌﾟ本体（ｷｰﾎﾞｰﾄﾞ含む）とﾃﾞｨｽﾌﾟﾚｲをｾｯﾄでお申込のお客様は「ﾘｻｲｸﾙお申込み商品（1台目）」にﾃﾞｽｸﾄｯﾌﾟ本体を、「ﾘｻｲｸﾙお申込み商品（2台目）」にﾃﾞｨｽﾌﾟﾚｲをご記入ください。
● リサイクルお申込み商品（1台目）
★ Product Category　：
★ Product Name　：
サービスタグ又はエクスプレスサービスコード　： 詳細はこちら
モデル名 　：
（例） Inspiron1100､ Dimension4600C､ E173FPc、E173FP などご記入ください｡（モニタ型番がご不明な場合、モニタ背面のラベル上に”CN-”などで始まる番号のご記入でも構いません）
★ PCリサイクルマーク　： 有り 無し 詳細はこちら
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● リサイクルお申込み商品（２台目）
★ Product Category　：
★ Product Name　：
サービスタグ又はエクスプレスサービスコード　： 詳細はこちら
モデル名 　：
（例） Inspiron1100､ Dimension4600C､ E173FPc、E173FP などご記入ください｡（モニタ型番がご不明な場合、モニタ背面のラベル上に”CN-”などで始まる番号のご記入でも構いません）
★ PCリサイクルマーク　： 有り 無し 詳細はこちら
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※ お申込みのご利用に際し、「回収委託規約」 をよくお読みいただき、同意された方は下記「同意する」のチェックボックスをクリックしてください。
「回収委託規約」に同意する
ご入力頂いた情報は、個人向けPCリサイクルのお申込み、ご連絡に限定して利用致します。
 
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